בקע הוא תופעה שכיחה בקרב ילדים, אך לא תמיד הוא מצריך טיפול כירורגי. בחלק מהמקרים הבקע יכול להיסגר מעצמו, אך ישנם מצבים שבהם הניתוח הוא הפתרון הבטוח וההכרחי. כיצד מזהים בקע אצל ילדים? מתי אפשר להמתין ומתי חובה לפנות לניתוח? ד"ר אלדד פובזנר, מומחה לכירורגיה כללית ולפרוסקופית, מסביר כיצד ניתן לאבחן ולטפל בבקע אצל ילדים.
מהם הגורמים לבקע אצל ילדים?
בקע אצל ילדים מתפתח כאשר איברים פנימיים חודרים דרך פתח חלש בדופן הבטן. לרוב מדובר במצב מולד, הנגרם כאשר השרירים והרקמות לא נסגרים כראוי לאחר הלידה. הגורמים המרכזיים כוללים:
- בקע מפשעתי – שכיח בעיקר בקרב תינוקות זכרים, במיוחד פגים.
- בקע טבורי – מופיע באזור הטבור, ולעיתים נסגר מעצמו עד גיל 3-4.
- מאמץ מוגבר – שיעול כרוני, עצירות ולחץ תוך-בטני יכולים להחמיר את הבקע.
- היסטוריה משפחתית – סיכון מוגבר אצל ילדים שהוריהם סבלו מבקע בילדותם.
כיצד מזהים בקע אצל ילדים?
ברוב המקרים, ניתן לזהות בקע על פי הסימנים הבאים:
- בליטה נראית לעין באזור המפשעה או הטבור, בעיקר בזמן בכי או מאמץ.
- רגישות או כאב באזור הבקע.
- תחושת לחץ או אי נוחות בבטן התחתונה.
- בקעים חמורים יותר עלולים לגרום להקאות או נפיחות מוגברת.
מתי אפשר להמתין ומתי חובה לנתח?
לא כל בקע מחייב ניתוח מידי, אך ישנם מצבים שבהם לא ניתן לדחות את ההליך:
מצבים בהם ניתן להמתין:
- בקע טבורי קטן שעדיין לא נסגר בגילאי 3-4.
- בקע מפשעתי קטן שאינו גורם לכאב או סיבוכים.
מצבים בהם חובה לפנות לניתוח:
- הבקע גדל עם הזמן ואינו מראה סימני סגירה טבעית.
- כאב חזק, נפיחות או סימני כליאה (כאשר רקמה נלכדת ואינה חוזרת למקומה).
- שינויים בצבע העור באזור הבקע, המעידים על ירידה באספקת הדם.
שיטות האבחון של בקע בילדים
כדי לקבוע האם יש צורך בניתוח, הרופא יבצע אבחון הכולל:
| שיטת אבחון | תיאור |
| בדיקה גופנית | מישוש האזור הפגוע לזיהוי בליטה או חולשה בשרירים. |
| אולטרסאונד בטן | מספק תמונה מפורטת של דופן הבטן ומסייע בזיהוי הבקע. |
| בדיקות נוספות | במקרה הצורך, יבוצעו בדיקות הדמיה נוספות לאישור האבחנה. |
כיצד מתבצע הניתוח לתיקון בקע?
במידה ונדרשת התערבות כירורגית, קיימות שתי שיטות עיקריות:
- ניתוח פתוח – המנתח מבצע חתך קטן באזור הבקע, מחזיר את הרקמות למקומן וסוגר את הפתח עם תפרים. שיטה זו מתאימה במיוחד למקרים בהם הבקע גדול או מסובך.
- לפרוסקופיה – שיטה זעיר-פולשנית שבה מבוצעים חתכים קטנים, והבקע מתוקן באמצעות מצלמה וכלים ייעודיים. היתרון המרכזי של לפרוסקופיה הוא החלמה מהירה יותר, צמצום הכאב שלאחר הניתוח, ופחות סיכון להצטלקות.
הניתוח עצמו מבוצע לרוב בהרדמה כללית ונמשך בין 30 ל-60 דקות, תלוי בסוג הבקע ובמורכבותו. ברוב המקרים, הילד משתחרר לביתו תוך מספר שעות לאחר ההתאוששות מההרדמה. ד"ר אלדד פובזנר מדגיש כי תהליך ההחלמה הוא מהיר יחסית, עם חזרה לפעילות שגרתית בתוך מספר ימים.
תהליך ההתאוששות לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, הילד ישהה להשגחה קצרה ויוכל להשתחרר לביתו באותו יום או ביום שלמחרת. ההנחיות להתאוששות כוללות:
- מנוחה בימים הראשונים והימנעות מפעילות מאומצת.
- מתן משככי כאבים קלים במידת הצורך.
- חזרה הדרגתית לפעילות רגילה לאחר אישור הרופא.
- שמירה על אזור הניתוח נקי ויבש כדי למנוע זיהומים.
- הימנעות מהרמת משקלים כבדים לפחות למשך שבועיים לאחר ההליך.
רוב הילדים מחלימים מהר מהניתוח, וחוזרים לשגרה תוך מספר ימים. עם זאת, חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולהיות ערניים לכל סימן חריג כמו חום גבוה, כאבים חריגים או נפיחות באזור הניתוח.
כיצד ניתן למנוע היווצרות בקע חוזר?
על מנת למנוע הישנות של הבקע, מומלץ:
- לעודד הרגלי תזונה בריאים למניעת עצירות.
- לוודא שהילד אינו מרים משקלים כבדים יתר על המידה.
- להימנע משיעול כרוני או מצבים אחרים שמגבירים את הלחץ בבטן.
- להקפיד על פעילות גופנית מתונה לחיזוק השרירים.
טיפול בבקע של ילדים – רק עם מומחה
בקע אצל ילדים הוא מצב נפוץ, אך לא תמיד הוא מחייב ניתוח. בעוד שבקעים קטנים עשויים להיסגר מעצמם, ישנם מצבים שבהם יש לפנות להליך כירורגי למניעת סיבוכים. ד"ר אלדד פובזנר מומחה לכירורגיה כללית ולפרוסקופית, בעל ניסיון עשיר בניתוחים דומים, יכול לעזור במקרים כאלה. פנו עוד היום לייעוץ.
