בקע (יכול להיקרא גם קילה,שבר,הרניה) הוא בליטה לא תקינה אשר נוצרת כאשר איבר או חלק מאיבר נדחף דרך דופן הבטן אל מחוץ לחלל הבטן ויכול להגיע עד מתחת לעור.בבטן קיימים כל איברי העיכול, רקמת שומן ועוד איברים שונים. כל האיברים הללו מקובעים לדפנות הבטן והרוב הגדול שלהם יכול לזוז במידה מסוימת בתוך חלל הבטן.  בקע בדופן הבטן הוא הנפוץ ביותר, זה הוא מצב שבו תוכן הבטן בולט דרך פגם בחיתולית של דופן הבטן. לפי הסטטיסטיקה כ 5% עד 10% מהאוכלוסייה סובלים מבקע מפשעתי. הבקע המפשעתי הוא סוג הבקע הנפוץ ביותר שעליו נדבר במאמר זה.

במאמר זה ריכזנו עבורכם מידע רלוונטי בכל הנוגע לבקעים מפשעתיים, ניתוחי בקע, סיבוכים בניתוחי בקע.

אילו אנשים עלולים לסבול מהתפתחות בקע?

  1. אנשים מבוגרים עלולים לסבול מהתפתחות בקע.
  2. אנשים אשר סובלים משיעול כרוני עלולים לסבול מהתפתחות בקע.
  3. אנשים אשר סובלים מעצירות כרונית עלולים לסבול מהתפתחות בקע.
  4. אנשים אשר סבלו בעבר מבקע עלולים לסבול שוב מהתפתחות של בקע חוזר.
  5. אנשים בעלי פציעה בדופן הבטן ( פציעה יכולה להיגרם עקב תאונה או ניתוח) עלולים לסבול מהתפתחות בקע.
  6. אנשים אשר מעשנים באופן קבוע עלולים לסבול מהתפחות בקע.
  7. אנשים בעלי קרובי משפחה אשר סובלים מנטייה להתפתחות בקעים עלולים לסבול מהתפתחות בקע.

שני סוגי הבקעים הנפוצים ביותר

בקע במפשעה הוא סוג הבקע הנפוץ ביותר וניתן לחלק אותו לשני סוגים עיקריים:

  1. בקע פמורלי הוא בקע בתעלה הפמורלית אשר עוברת במקביל לכלי הדם העיקריים של הרגליים). סוג הבקע הזה הוא בעל סיכון גבוה יותר להתפתחות סיבוכים כמו למשל נמק במעיים.
  2. סוג הבקע הנפוץ ביותר הוא בקע בתעלת המפשעה אשר עוברת במקביל לצינורית הזרע.

ישנם סוגים נוספים של בקעים וביניהם: בקע שנוצר מעל הטבור (נקרא גם בקע אפיגסטרי), בקע שנוצר בצלקות הקיימות מניתוחים קודמים, בקע טבורי, בקע סרעפתי.

הסטטיסטיקה מראה כי 5% עד 10% מהאוכלוסייה סובלים מבקע במפשעה.

אצל גברים הסיכוי להתפתחות בקע במפשעה הוא 25% לעומת נשים שאצלם הסיכוי נמוך בהרבה והוא עומד על פחות מ-5%.

הדרך היחידה לטפל בבקע היא באמצעות ניתוח, ניתוח לתיקון בקע אחד הניתוחים השכיחים ביותר.

מהן הסיבות להיווצרות בקע מפשעתי?

ישנן שתי סיבות עיקריות להיווצרות בקע במפשעה:

  1. בקע בלתי ישיר – בקע בלתי ישיר הוא סוג בקע הנפוץ ביותר וברוב המקרים הוא מולד. קיים פתח קטן בתעלת המפשעה אשר מתרחב במהלך השנים כתוצאה מהיחלשות הרקמות של דופן הבטן, כאשר הפתח מתרחב איברי הבטן יוצאים דרכו.
  2. בקע ישיר – בקע ישיר הוא בקע אשר נרכש במהלך החיים. בקע זה ממוקם בין מרכז הגוף לבין תעלת המפשעה. בקע ישיר נגרם בדרך כלל כתוצאה מהיחלשות השרירים בדופן הבטן.

כמו כן קיים גם בקע פמורלי אשר נוצר בעקבות היחלשות של רקמות המפשעה. כתוצאה מהיחלשות רקמות המפשעה נוצר פתח בבטן, הפתח נוצר במקביל לכלי הדם אשר עוברים לרגליים ודרכו איברי הבטן יכולים לצאת, סוג הבקע הזה הוא בעל סיכון גבוה יותר להתפתחות של סיבוכים כמו למשל נמק במעיים.

לאילו אנשים כדאי לבצע ניתוח לתיקון הבקע? ומתי כדאי להם לבצע אותו?

ריכזנו עבורכם את סוגי הבקעים הנפוצים ביותר:

בקע לא מסובך – כאשר החולה סובל מבקע לא מסובך מטרתו של הניתוח היא להפחית את הכאבים ואת אי הנוחות ממנה סובל המטופל, כמו כן מטרת הניתוח היא גם למנוע את התפתחותם של סיבוכים שעלולים לסכן את חיי המטופל. במקרים בהם סובל החולה מבקע לא מסובך לא דחוף להחליט על ביצוע ניתוח, במקרים מסוימים הרופא המטפל יעדיף לעקוב אחר מצבו של הבקע.

בקע מסובך – כאשר החולה סובל מבקע מסובך עליו לבצע ניתוח בדחיפות כדי למנוע מצב בו יגרם נמק למעי.

בקע בתעלת המפשעה – במידה והבקע הוא סימפטומטי יש צורך לבצע ניתוח לתיקון הבקע. מטרת התיקון היא למנוע סיבוכים אפשריים של הבקע וגם לטפל בסימפטומים.

במידה והבקע הוא לא סימפטומטי, החולה יכול לבחור אם ברצונו לבצע ניתוח לתיקון הבקע או האם הוא מוכן להסתפק במעקב צמוד. סיבה לכך היא שבמקרים הללו הסיכוי להתפתחות של סיבוכים הוא נמוך יחסית. אך עדיין חולים רבים מעדיפים לבצע ניתוח לתיקון הבקע כדי למנוע את הסימפטומים אשר מפריעים להם בהתנהלות השוטפת שלהם.

מהם הסיכונים הקיימים בביצוע ניתוח לתיקון הבקע?

קיימים מספר סיכונים בביצוע ניתוח לתיקון בקע:

  1. קיים סיכוי של 2% שהמנותח יסבול מ אצירת שתן. זוהי בעיה אשר ניתן לפתור בקלות.
  2. קיים סיכוי של כ5% שהמנותח יסבול מפגיעה באשכים. בעיה זו נגרמת בגלל שצינור הזרע ואספקת הדם לאשך עוברים צמוד לתעלת המפשעה.
  3. קיים סיכוי כי המטופל יסבול מזיהום של פצע הניתוח או מדימום קל, סיכונים אלה הם נפוצים יחסית אך הם קלים לטיפול.
  4. חזרתו של הבקע היא מקרה נדיר, הסיכון להתפתחות בקע חוזר עומד על 4%. 
  5. קיים סיכוי של בין 5% ל-10% שהמנותח יסבול מכאבים כרוניים.

לסיכום, במאמר זה הצגנו בפניכם מידע בכל הנוגע לסיכונים הקיימים בביצוע ניתוח לתיקון בקע, מהן הסיבות להיווצרות בקע מפשעתי, לאילו אנשים כדאי לבצע ניתוח לתיקון הבקע? ומתי כדאי להם לבצע אותו, אילו אנשים עלולים לסבול מהתפתחות בקע, מהם סוגי הבקעים הנפוצים ביותר. אנו מקווים כי מאמר זה תרם לכם.

על מה דיברנו עד כה?
ד"ר אלדד פובזנר - מומחה לכירורגיה כללית ולפרוסקופית
ד"ר אלדד פובזנר - מומחה לכירורגיה כללית ולפרוסקופית

בוגר ביה"ס לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים.

התמחות בכירורגיה כללית בבי"ח בילינסון. חבר הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל-אביב

מנהל המערך הכירורגי בבי"ח השרון – מרכז רפואי רבין.

מאמרים נוספים שרלוונטים אליך: