פיסורה אנאלית היא מצב בו יש קרע או סדק ברירית אשר נמצאת בפי הטבעת. דרך פי הטבעת יוצאת הצואה מגופנו. פיסורה באזור פי הטבעת עשויה לבוא לידי ביטוי בכאב חזק ודימומים בזמן יציאות (פעולת מעיים).

האם קיים הבדל בין פיסורה אנאלית לטחורים?

כן, קיים הבדל בין פיסורה אנאלית לטחורים. פיסורה אנאלית היא סדק או קרע בפי הטבעת שאינו נרפא, בעוד טחורים נוצרים כאשר כלי הדם מתרחבים באותו האזור. מכיוון שהגורמים למחלות הללו הם דומים, קיימים מקרים בהם מטופלים סובלים משתי המחלות הללו ביחד.

ממה נסבול במידה ויש לנו פיסורה אנאלית?

התלונה העיקרית של מטופלים הסובלים מפיסורה אנאלית היא כאב. הכאב מתחיל/מתחזק כאשר המטופל מוציא צואה מגופו, הכאב יכול להימשך גם כמספר שעות לאחר הפעולה. במקרים מסוימים הכאב חזק כל כך עד שמטופלים הסובלים ממנו נמנעים מצואה בגלל הפחד מהכאב שעתיד לבוא. כתוצאה מקריעה חוזרת של הסדק  במהלך הצאיה, יהיה ניתן להבחין בדימומים אדומים על גבי נייר הניגוב או במי האסלה.

מהם הגורמים להופעת פיסורה אנאלית?

ישנם מספר גורמים אשר יכולים לגרום להיווצרות פיסורה אנאלית:

  1. פיסורה אנאלית יכולה להיווצר כתוצאה מצואה בעלת מרקם קשה ויבש אשר עשויה לקרוע את פי הטבעת.
  2. פיסורה אנאלית יכולה להיווצר כתוצאה מדלקת בתעלת פי הטבעת.
  3. פיסורה אנאלית יכולה להיווצר כתוצאה משינוי חולף במרקם או באופי הצואה.
  4. פיסורה אנאלית יכולה להיווצר כתוצאה מהרגלי צאיה לא נכונים הכוללים כיווץ של סוגרי פי הטבעת יתר על המידה, הצטלקות רקמות כתוצאה מקריעה חוזרת של עור תעלת פי הטבעת.

מהם התסמינים של פיסורה אנאלית?

 ריכזנו עבורכם את התסמינים הנפוצים ביותר של פיסורה אנאלית:

  1. כאב חד, צריבה או עקצוץ בעת צאיה הוא תסמין נפוץ לפיסורה אנאלית. הכאב עשוי להימשך עד מספר שעות.
  2. גירוי או גרד מסביב לפי הטבעת – כל הזמן או לעיתים.
  3. קרע אשר ניתן לראות בעין, הקרע ממוקם בעור מסביב לפי הטבעת.
  4. דימום או הפרשה צהבהבה בעת צאיה. רוב האנשים מוצאים נקודה של דם בצבע אדום בהיר על נייר הניגוב או במי האסלה. הדם לא מעורבב בצואה.

מתי צריך לפנות לרופא?

יש צורך בפנייה לרופא כאשר סובלים מכאבים בעת צאיה או כאשר מבחינים בדם טרי על נייר הניגוב או במי האסלה.

כיצד מאבחנים פיסורה אנאלית?

אבחון של פיסורה אנאלית הוא פשוט מאוד הוא נעשה באמצעות ביצוע בדיקה גופנית על ידי גסטרואנטרולוג או רופא מיומן אחר.

האם פיסורה אנאלית היא מחלה מסוכנת?

חשוב מאוד לדעת כי דם בצואה יכול להיגרם גם ממחלות אחרות שאינן פיסורה אנאלית, כמו למשל מחלת מעי דלקתית, סרטן המעי הגס או זיהומי כאלה ואחרים. עקב כך, בכל פעם שאנו מוצאים דם בצואה יש לפנות לרופא במידי.

פיסורה אנאלית היא אינה מחלה מסוכנת אך היא פוגעת מאוד באיכות החיים של הסובל ממנה.

כיצד מטפלים בפיסורה אנאלית?

בחלק גדול מהמקרים קיימת האפשרות לטפל בפיסורה בבית, ללא צורך באשפוז, וזמן ההחלמה יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות.

טיפול בסיסי – מטרת הטיפול הבסיסי היא לרכך את היציאות ולסדר אותן כדי להפסיק את הפגיעה ברירית בכל יציאה. הטיפול הבסיסי כולל בתוכו צריכה רבה של מים, צריכה של סיבים תזונתיים, נטילת תרופות אשר מרככות את הצואה, ואמבטיות ישיבה (אמבטיית ישיבה היא בעצם ישיבה של כרבע שעה בתוך מים פושרים 2-3 פעמים ביום ולאחר יציאות). הטיפול הבסיסי יכול להפחית את רמת הכאב ולעצור את הדימומים. שיעור ההצלחה של שיטת טיפול זו הוא 50%.

שימוש במשחות מקומיות – יש אפשרות להוסיף לטיפול הבסיסי שימוש במשחות מקומיות אשר מכילות חומרים המרחיבים את כלי הדם ומרפים את השרירים הנמצאים מסביב לפי הטבעת. בדרך כלל ניתן לראות שיפור תוך זמן קצר לאחר תחילת הטיפול, אך חשוב להקפיד על מריחת המשחה באופן יום יומי במשך חודשיים. במידה והטיפול נעשה בצורה נכונה ועקבית, אחוזי ההצלחה שלו עומדים על כ-65%. קיימות מספר תופעות לוואי ביניהן: נפילה פתאומית בלחץ הדם, כאב ראש וסומק.

הזרקת חומר הנקרא בוטולינום טוקסין – בוטולינום טוקסין הוא חומר אשר גורם להרפיית שרירים לפרק זמן מסוים. 

כדי לטפל בפיסורה באמצעות חומר זה, מזריקים את הטוקסין לסיבים של הסוגר הפנימי, דבר הגורם להרפיה של שרירי פי הטבעת. השימוש בתרופה מוריד את הלחץ בסוגר לפרק זמן הנמשך בין חודשיים לשלושה חודשים, דבר המאפשר לפיסורה להחלים. סיכויי ההצלחה של הזרקה אחת עומדים על כ-80%.

תופעות לוואי אפשריות בשיטת טיפול זו הן: כאב, זיהום במקום ההזרקה, שטפי דם וחוסר שליטה זמני על גזים. חל איסור להשתמש בתרופה זו במהלך הריון או בזמן תקופת ההנקה.

כיצד ניתן למנוע פיסורה אנאלית?

קיימות מספר דרכים פשוטות כדי למנוע פיסורה אנאלית:

  1. כדי למנוע פיסורה אנאלית הקפידו על יציאות סדירות בעלות מרקם תקין, תוצאה זאת מושגת על ידי שתייה מרובה, תזונה עשירה בסיבים תזונתיים וביצוע פעילות גופנית.
  2. כדי למנוע פיסורה אנאלית חשוב לשמור על היגיינה אנאלית, היגיינה אנאלית משמעותה לרחוץ את פי הטבעת במים פושרים וסבון לאחר כל יציאה.
  3. במידה ומתחילה היווצרות של פיסורה יש לטפל בכך שבלב מוקדם ככל האפשר.
  4. כאשר מדובר בתינוקות, חשוב לשמור על פי הטבעת כאזור יבש וזאת על ידי החלפת חיתולים כל פרק זמן קצר.
על מה דיברנו עד כה?
ד"ר אלדד פובזנר - מומחה לכירורגיה כללית ולפרוסקופית
ד"ר אלדד פובזנר - מומחה לכירורגיה כללית ולפרוסקופית

בוגר ביה"ס לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים.

התמחות בכירורגיה כללית בבי"ח בילינסון. חבר הפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל-אביב

מנהל המערך הכירורגי בבי"ח השרון – מרכז רפואי רבין.

מאמרים נוספים שרלוונטים אליך:
סיבוכים בניתוח בקע

בקע (יכול להיקרא גם קילה,שבר,הרניה) הוא בליטה לא תקינה אשר נוצרת כאשר איבר או חלק מאיבר נדחף דרך דופן הבטן אל מחוץ לחלל הבטן ויכול

קרא עוד »