האגן הוא אחד החלקים החשובים והצפופים ביותר בגוף, עם ריכוז של איברי מערכת העיכול, מערכת הרבייה, מערכת השתן, עצמות מרכזיות וכלי דם חשובים כולם באזור אחד. ברור, אם כן, מדוע מדובר גם באזור בגוף ששכיחות הניתוחים בו היא מהגבוהות ביותר, וחשוב להכיר כמה מניתוחי האגן המורכבים יותר. באופן ספציפי, כדאי מאוד להכיר את כל מה שקשור לניתוחי רקטום, לרבות כריתות ושחזור של החלק האחרון והחשוב של מערכת העיכול.
ניתוחי אגן הם אף פעם לא פרוצדורה פשוטה
האגן שלנו הוא אזור המחבר את החלק המרכזי של הבטן והגב שלנו לפלג הגוף התחתון, ומרוכזות בו כמה מהמערכות החשובות והעדינות בגוף שלנו. בנשים, במיוחד, מדובר באזור צפוף במיוחד בו גם מרוכזים מרבית איברי הרבייה – הרחם, החצוצרות, השחלות וצוואר הרחם. מלבד זאת, בגברים ובנשים כאחד מדובר באזור בו ממוקם כיס השתן, המעי הגס וחלקים מהמעי הדק, הרקטום, עצמות האגן ומפרק הירך ואבי העורקים בחלקו היורד שמתפצל לעורקי הירך. כמו שאולי הבנתם, כל כניסה לאזור הזה עם ניתוח היא סיפור לא פשוט בכלל, וניתוחים מורכבים באגן דורשים מקצועיות גבוהה מאוד וניסיון רב בכדי לבצע בצורה נכונה. כעת, חשוב להכיר כמה מהניתוחים הללו.
אילו סוגים של ניתוחים אגניים מורכבים ישנם?
ניתוחים אגניים יכולים להיות ניתוחים גינקולוגיים, ניתוחים אורתופדיים, ניתוחי כלי דם או ניתוחים מתחום הכירורגיה הכללית (מערכת העיכול בעיקר). נתמקד בכמה מהניתוחים המורכבים והעדינים יותר באזור זה.
תיקון צניחת רצפת אגן
רצפת האגן היא מערכת של שרירים ורקמות חיבור, התומכת באיברי האגן וממקמת אותם. כאשר רצפת האגן נפגעת, מכל סיבה, מתחילה להתפתח צניחה של רצפת האגן ושל האיברים שמחוברים אליה. מדובר בבעיה שתוקפת בעיקר נשים (אך לא רק), ושיכולה לגרום לכל מה שבין בריחת שתן ליציאה חלקית של הרחם. בכדי לתת לכך מענה ישנה אופציה של ניתוח צניחת רצפת האגן, בו ניתן לבצע תפירות ייעודיות של השרירים הצנוחים, ובמידת הצורך גם להגיע לכדי כריתת רחם (אם האישה לא מעוניינת להביא עוד ילדים). עוד אפשרות היא שימוש בדיאפרגמה (רשת) – ניגע בכך בהרחבה בהמשך.
החלפת מפרק הירך
החלפת מפרק הירך היא אחד הניתוחים האורתופדיים השכיחים ביותר, והיא מתבצעת גם כן על פי רוב דרך האגן. מפרק הירך הוא זה שמחבר את עצמות הירך לעצמות האגן בשני צדי הגוף, במפרקים בצורת של מכתש הקרויים אצטבולום – אליהם נכנס הראש הכדורי של עצם הירך. כאשר ישנו שבר באגן או במפרק הירך, יש צורך בהחלפה של מפרק זה במפרק מלאכותי, שיחזיר למטופל את היכולת לנוע בחופשיות יחסית וללא כאב. מדובר בניתוחים שכיחים מאוד, בעיקר בקרב אוכלוסייה מבוגרת.
ניתוח רשת לרצפת האגן
אחת השיטות היעילות לטיפול בצניחה של רצפת האגן היא באמצעות ניתוח בו שמים רשת מיוחדת שמחזיקה את רצפת האגן. הרשת עשויה מחומר ביולוגי שמתאים להשתלה בגוף, והיא מוכיחה יעילות גבוהה מאוד בשמירה על איכות חיי המטופלת לאחר השמתה. לא כל מטופלת תהיה מתאימה לניתוח רשת, וחשוב לפנות לרופא מיומן שידע לאבחן את המצב ולבחור בשיטת הניתוח המתאימה ביותר.
כריתות רקטום – מה זה ומתי ניתוח נדרש?
באזור האגן ממוקם גם הרקטום, או החלחולת – החלק הסופי של מערכת העיכול בגוף שלנו, המחבר את המעי הגס לפי הטבעת. הרקטום, כמו כל המעי הגס, הוא אזור מועד לפורענות מבחינת גידולים סרטניים, וזו אחת הסיבות בגינה חשוב להקפיד על ביצוע קולונוסקופיות ובדיקות דם סמוי בצואה בהגעה לגיל מבוגר. במקרים מסוימים, לאחר האבחנה נפנה לביצוע ניתוח לכריתת רקטום.
מתי צריך ניתוח?
ניתוח כריתת רקטום יידרש בכמעט כל מצב בו מאובחן גידול סרטני ברקטום, באנוס (פי הטבעת) או במעי הסיגמואידי (החלק הסופי של המעי הגס, המחובר לרקטום). במצבים אלה, הדרך היעילה ביותר לטפל בגידול ולמנוע את התפשטותו היא באמצעות ניתוח בו נכרות את הרקטום באופן חלקי או מלא.
כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח מתבצע בדרך כלל בגישה לפרוסקופית דרך האגן, אם כי תתכן גם גישה פתוחה במצבים מסוימים. במהלך הניתוח ייכרת החלק הנגוע, ולאחר מכן תתבצע השקה (חיבור) של המעי הגס בחלקו הסופי לחלק הסופי של הרקטום שלא נכרת (אם ישנו) או ישירות לאזור פי הטבעת. לאחר הניתוח, יהיה צורך במרבית המקרים בסטומה – שקית אליה יתנקזו הצרכים, לפחות בהתחלה.
מהו שחזור תפקוד הרקטום?
לאחר ניתוח רקטום, הגוף צריך להתאושש ופעולת החלחולת צריכה לחזור ככל הניתן לקדמותה, בתהליך שיכול להיות ארוך והדרגתי. במצב של כריתה מלאה של הרקטום, יתכן שיתבצע תהליך שחזור בו ייכרת חלק קטן מהמעי הדק, שישמש כמעין כיס מאולתר אותו נחבר לפי הטבעת. כך, פעולת המעי והיציאות יכולה לחזור להיות עצמאית לאחר תהליך ההתאוששות מהניתוח, גם אם הרקטום הוסר במלואו.
ניתוחי אגן הם סיטואציה מורכבת – וצריך לבחור בשבילם במנתח ברמה הגבוהה ביותר
אין ניתוח אגן פשוט וקל, ובכל ניתוח כזה (וניתוחי רקטום על אחת כמה וכמה) יש צורך במקצועיות ובניסיון ברמה הגבוהה ביותר. לכן, כשאתם בוחרים מנתח ומרכז רפואי ודאו שאתם בוחרים באפשרות הטובה ביותר עבורכם – כי על הבריאות שלכם אין מקום להתפשר.
האגן הוא אחד החלקים החשובים והצפופים ביותר בגוף, עם ריכוז של איברי מערכת העיכול, מערכת הרבייה, מערכת השתן, עצמות מרכזיות וכלי דם חשובים כולם באזור אחד. ברור, אם כן, מדוע מדובר גם באזור בגוף ששכיחות הניתוחים בו היא מהגבוהות ביותר, וחשוב להכיר כמה מניתוחי האגן המורכבים יותר. באופן ספציפי, כדאי מאוד להכיר את כל מה שקשור לניתוחי רקטום, לרבות כריתות ושחזור של החלק האחרון והחשוב של מערכת העיכול.
ניתוחי אגן הם אף פעם לא פרוצדורה פשוטה
האגן שלנו הוא אזור המחבר את החלק המרכזי של הבטן והגב שלנו לפלג הגוף התחתון, ומרוכזות בו כמה מהמערכות החשובות והעדינות בגוף שלנו. בנשים, במיוחד, מדובר באזור צפוף במיוחד בו גם מרוכזים מרבית איברי הרבייה – הרחם, החצוצרות, השחלות וצוואר הרחם. מלבד זאת, בגברים ובנשים כאחד מדובר באזור בו ממוקם כיס השתן, המעי הגס וחלקים מהמעי הדק, הרקטום, עצמות האגן ומפרק הירך ואבי העורקים בחלקו היורד שמתפצל לעורקי הירך. כמו שאולי הבנתם, כל כניסה לאזור הזה עם ניתוח היא סיפור לא פשוט בכלל, וניתוחים מורכבים באגן דורשים מקצועיות גבוהה מאוד וניסיון רב בכדי לבצע בצורה נכונה. כעת, חשוב להכיר כמה מהניתוחים הללו.
אילו סוגים של ניתוחים אגניים מורכבים ישנם?
ניתוחים אגניים יכולים להיות ניתוחים גינקולוגיים, ניתוחים אורתופדיים, ניתוחי כלי דם או ניתוחים מתחום הכירורגיה הכללית (מערכת העיכול בעיקר). נתמקד בכמה מהניתוחים המורכבים והעדינים יותר באזור זה.
תיקון צניחת רצפת אגן
רצפת האגן היא מערכת של שרירים ורקמות חיבור, התומכת באיברי האגן וממקמת אותם. כאשר רצפת האגן נפגעת, מכל סיבה, מתחילה להתפתח צניחה של רצפת האגן ושל האיברים שמחוברים אליה. מדובר בבעיה שתוקפת בעיקר נשים (אך לא רק), ושיכולה לגרום לכל מה שבין בריחת שתן ליציאה חלקית של הרחם. בכדי לתת לכך מענה ישנה אופציה של ניתוח צניחת רצפת האגן, בו ניתן לבצע תפירות ייעודיות של השרירים הצנוחים, ובמידת הצורך גם להגיע לכדי כריתת רחם (אם האישה לא מעוניינת להביא עוד ילדים). עוד אפשרות היא שימוש בדיאפרגמה (רשת) – ניגע בכך בהרחבה בהמשך.
החלפת מפרק הירך
החלפת מפרק הירך היא אחד הניתוחים האורתופדיים השכיחים ביותר, והיא מתבצעת גם כן על פי רוב דרך האגן. מפרק הירך הוא זה שמחבר את עצמות הירך לעצמות האגן בשני צדי הגוף, במפרקים בצורת של מכתש הקרויים אצטבולום – אליהם נכנס הראש הכדורי של עצם הירך. כאשר ישנו שבר באגן או במפרק הירך, יש צורך בהחלפה של מפרק זה במפרק מלאכותי, שיחזיר למטופל את היכולת לנוע בחופשיות יחסית וללא כאב. מדובר בניתוחים שכיחים מאוד, בעיקר בקרב אוכלוסייה מבוגרת.
ניתוח רשת לרצפת האגן
אחת השיטות היעילות לטיפול בצניחה של רצפת האגן היא באמצעות ניתוח בו שמים רשת מיוחדת שמחזיקה את רצפת האגן. הרשת עשויה מחומר ביולוגי שמתאים להשתלה בגוף, והיא מוכיחה יעילות גבוהה מאוד בשמירה על איכות חיי המטופלת לאחר השמתה. לא כל מטופלת תהיה מתאימה לניתוח רשת, וחשוב לפנות לרופא מיומן שידע לאבחן את המצב ולבחור בשיטת הניתוח המתאימה ביותר.
כריתות רקטום – מה זה ומתי ניתוח נדרש?
באזור האגן ממוקם גם הרקטום, או החלחולת – החלק הסופי של מערכת העיכול בגוף שלנו, המחבר את המעי הגס לפי הטבעת. הרקטום, כמו כל המעי הגס, הוא אזור מועד לפורענות מבחינת גידולים סרטניים, וזו אחת הסיבות בגינה חשוב להקפיד על ביצוע קולונוסקופיות ובדיקות דם סמוי בצואה בהגעה לגיל מבוגר. במקרים מסוימים, לאחר האבחנה נפנה לביצוע ניתוח לכריתת רקטום.
מתי צריך ניתוח?
ניתוח כריתת רקטום יידרש בכמעט כל מצב בו מאובחן גידול סרטני ברקטום, באנוס (פי הטבעת) או במעי הסיגמואידי (החלק הסופי של המעי הגס, המחובר לרקטום). במצבים אלה, הדרך היעילה ביותר לטפל בגידול ולמנוע את התפשטותו היא באמצעות ניתוח בו נכרות את הרקטום באופן חלקי או מלא.
כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח מתבצע בדרך כלל בגישה לפרוסקופית דרך האגן, אם כי תתכן גם גישה פתוחה במצבים מסוימים. במהלך הניתוח ייכרת החלק הנגוע, ולאחר מכן תתבצע השקה (חיבור) של המעי הגס בחלקו הסופי לחלק הסופי של הרקטום שלא נכרת (אם ישנו) או ישירות לאזור פי הטבעת. לאחר הניתוח, יהיה צורך במרבית המקרים בסטומה – שקית אליה יתנקזו הצרכים, לפחות בהתחלה.
מהו שחזור תפקוד הרקטום?
לאחר ניתוח רקטום, הגוף צריך להתאושש ופעולת החלחולת צריכה לחזור ככל הניתן לקדמותה, בתהליך שיכול להיות ארוך והדרגתי. במצב של כריתה מלאה של הרקטום, יתכן שיתבצע תהליך שחזור בו ייכרת חלק קטן מהמעי הדק, שישמש כמעין כיס מאולתר אותו נחבר לפי הטבעת. כך, פעולת המעי והיציאות יכולה לחזור להיות עצמאית לאחר תהליך ההתאוששות מהניתוח, גם אם הרקטום הוסר במלואו.
ניתוחי אגן הם סיטואציה מורכבת – וצריך לבחור בשבילם במנתח ברמה הגבוהה ביותר
אין ניתוח אגן פשוט וקל, ובכל ניתוח כזה (וניתוחי רקטום על אחת כמה וכמה) יש צורך במקצועיות ובניסיון ברמה הגבוהה ביותר. לכן, כשאתם בוחרים מנתח ומרכז רפואי ודאו שאתם בוחרים באפשרות הטובה ביותר עבורכם – כי על הבריאות שלכם אין מקום להתפשר.
